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帕金森病人,經歷著什麼樣的人生?

jiujiu 2021/04/16

帕金森病這個疾病,從發現並記錄到現在已經有200多年歷史了。雖然世界的醫學在發生著日新月異的變化,但是仍然沒有出現可以治癒帕金森病的方法。

帕金森病最常見的表現是行動遲緩、肌肉僵直、手部或肢體抖動(震顫),而且隨著病情的不斷進展,會嚴重影響患者及家人的生活品質。提高對帕金森病的認識、正確看待疾病的發展過程、採取正確的措施延緩疾病進展,對於每一位帕金森病病人至關重要。

01

開始非常隱秘,

發現時症狀就很重了

認識疾病,要從它的表現及病情發展過程說起。除了手抖外,很多帕金森病的 早期表現往往會被人忽略,比如 手指精細運動(解扣子、系鞋帶等)不靈活、面部表情減少(俗稱「面具臉」)、寫字越來越小、行走時雙臂搖擺幅度變小、走路小碎步且越走越快等。

隨著病情緩慢加重,直到出現起床翻身困難、轉彎或啟動行走困難等症狀時,有些病人方才意識到可能得病了。

帕金森病的症狀會逐漸加重,除了運動功能障礙外,還會出現認知功能障礙(記憶力減退、計算能力下降等,甚至癡呆)、吞咽困難、便秘等。

在疾病的 中晚期,由於行動受限明顯或者運動併發症的影響,患者的 日常生活水準會嚴重下降,這給家庭能帶來極大的負擔,還會 伴發焦慮、抑鬱等情緒問題[1]。

02

嗅覺出問題、睡眠障礙,

可能是初期症狀

雖然行動遲緩是帕金森病的核心症狀,但很多病人首先發現的問題是自己的嗅覺。嗅覺是人類器官中最敏感的一個,也是我們感受外界事物的重要視窗,早在半世紀前,研究者們已經發現絕大多數帕金森病人的嗅覺功能減退,約2%-10%的老年人在出現嗅覺減退的4年左右發展為帕金森病[2]。

除了嗅覺障礙外,睡眠障礙也可能是帕金森病的早期表現之一。睡眠障礙不單單指失眠,有些病人表現為一段時間內睡眠品質差,總覺得自己 睡得不踏實,家人發現其睡覺時的一些異常行為,比如 睡覺過程中拳打腳踢、說夢話,甚至從床上掉到地上[3]。

如果出現上述這些症狀,尤其是 40-70歲的中老年人群,需要警惕帕金森病的可能性。

鑒於帕金森病的整個病程中,可能先後或同時出現多種運動和非運動症狀,因此,應對帕金森病需要採取全面的、多學科綜合的全程治療與管理,藥物治療是帕金森病治療的核心部分。

03

藥物只是延緩症狀,

不能治癒疾病

目前的治療藥物均無法達到治癒的效果,藥物治療的目的在於改善帕金森症狀、延緩疾病進展,以盡可能小的劑量達到滿意額臨床療效,避免或降低症狀波動、異動症等運動併發症的發生,獲得長期獲益[4]。

在可選的藥物中, 複方左旋多巴治療帕金森病的標準療法,也是 最有效的對症治療藥物;除此之外,近年來 單胺氧化酶B型抑制劑(如雷沙吉蘭)和 多巴胺受體激動劑(如羅匹尼祿)的疾病修飾作用受到關注,可能 兼有對症緩解症狀和延緩疾病進展的作用。

04

藥物失效後,

腦起搏器成為首選

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